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冰箱杀手,这种细菌孕妇最易中招

2019-12-02 20:05

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  原标题:[提醒]这种“冰箱杀手”竟能夺去性命!你家的冰箱里可能就有……

把食物放进冰箱保鲜就万无一失了吗?虽然低温可以抑制大部分细菌繁殖,但是有一种被称为“冰箱杀手”的细菌,它既可耐低温生长,又可引起食物中毒,还严重威胁着围生期的母婴健康,它就是——产单核细胞李斯特菌(又称单核细胞增生李斯特菌)。

  2017年11月,怀孕39周的小周(化名)莫名其妙的高烧了好几天,而让小周(化名)没有想到的是,这次突如其来的高烧夺去了还有两个月就可以出生的宝宝的生命,而小周自己也差点离开这个世界。

产单核细胞李斯特菌(Listeria monocytogene,LM)广泛存在于自然界中,肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都可被污染。该菌在4℃的环境中仍可生长繁殖,是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。

  造成这场悲剧的罪魁祸首是一块从冰箱中取出的冻肉。为什么一块冻肉会夺命?冰箱中的食物如何存储和摆放才能保证安全?小小的李斯特菌是如何夺命的?生活中应该如何远离李斯特菌?

早在1981年,加拿大就发生过因食用被污染的卷心菜引起的李斯特菌病疫情。41名患者中34人是孕妇和新生儿。这些孕妇感染后,有9例发生了胎儿死亡,23例婴儿出生后患病,只有2例婴儿健康。随后,在美国多个州、法国、加拿大、丹麦等多个国家和地区的奶酪、热狗、猪肉、香瓜等食物中,先后检出产单核李斯特菌,有些还引起了较大规模的食物中毒事件。

  4月17日21:48中央电视台财经频道《职场健康课》将邀请北京协和医院感染科主任医师李太生和副主任医师曹玮聊一聊神秘的李斯特菌。

我国自2000年起开展食品LM监测,中国食品中污染率较高的食品主要为生肉及肉制品,污染率可达30%,其中生鸡肉生猪肉分列前两位。近十年来,我国李斯特菌病病例的报道也在逐年增加,报道得最多的为北京市,山东、四川、湖北、浙江、湖南、广东、上海等地区也有报道,均以围产期病例为主。

  冰箱里的杀手:李斯特菌

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什么是产单核李斯特菌呢?

  1926年科学家穆里首次在病死兔子体内发现了一种陌生的细菌,这种细菌就是后来被称为“冰箱杀手”的李斯特菌。

LM是革兰阳性短杆菌,生长温度范围2℃~42℃,最适温度30℃~37℃,能在普通冰箱冷藏室生长。不耐热,55℃加热30分钟、60℃~70℃加热15~20分钟均可被杀死。它耐酸不耐碱,pH3.8~4.4仍能缓慢生长,对紫外线敏感。传染源、传播途径、易感人群

  李斯特菌广泛存在于自然界中,包括土壤、水域、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物、家禽等都曾发现它的身影,国际上公认的李斯特菌共有十个菌株,但是真正能引起人类疾病的只有单增李斯特菌一种。李斯特菌可以通过接触眼睛和破损皮肤进入人体内,不过多数情况下就是吃进去的,它的主要传染媒介是食物,是最致命的食源性病原体之一。

携带李斯特菌的动物或人,尤其是食品从业者均可成为该菌的传染源;食品交叉污染或出售的食品消毒不好也是李斯特菌病感染的主要传染源。

  最特别的是,李斯特菌还是一种厌氧菌,在无氧条件下,李斯特菌侵袭力会比正常情况下高出100多倍。

该菌可通过口腔-粪便途径传播;也可通过眼、破损皮肤、黏膜进入*内而造成感染;

  被称为“冰箱杀手”,主要原因是李斯特菌能在2~42℃下生存,是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。此外,李斯特菌的适应性极强,它具有耐干燥、耐高盐环境的能力,在酸性、碱性条件下都能适应。食品中存在的单核李斯特菌会引发人类的生命安全。

孕妇感染后可通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿;栖居阴道/子宫颈的该菌也可引起感染,性接触也是该菌传播的可能途径。

  下列食物存在李斯特菌污染风险:

易感人群主要为新生儿、孕妇以及老年人,产单核李斯特菌在孕妇人群的感染风险是非孕妇女的17倍。孕妇感染产单核李斯特菌并无特异的临床特征,病情一般较缓和,但是该病对胎儿或新生儿的影响却极大,我院近年来的病例中,有1/3被LM感染的孕妇发生胎死宫内,其余孕妇多发生胎儿宫内窘迫,而新生儿多为早产儿和低体重儿,只有1例未发生垂直感染。被感染的患儿出生后发生败血症和新生儿肺炎,出现呼吸困难,需要借助呼吸机通气,多出现血小板明显降低,给家庭带来心理和经济上的压力。

  ◆用未经高温消毒的生乳制作的奶酪;

另外,酗酒、免疫系统损伤或缺陷者、接受免疫抑制剂和皮质激素治疗的患者、肿瘤、心脏病、糖尿病患者及器官移植者也是易感人群。感染了有什么症状呢?

  ◆未经杀菌的蛋黄酱;

感染后最初表现为非特异性感冒样症状,发热寒战肌肉痛,少数患者伴消化道症状。妊娠早中期感染可导致流产死胎与早产,妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染,可出现胎儿心率减慢胎动减少胎粪污染羊水以及新生儿窒息。

  ◆提前做好、存放时间较长的三明治;

新生儿感染分为早发型和晚发型。早发型:早发型常为早产儿,一般在生后1~2d内发病,最常见的表现为败血症,皮肤常见广泛性脓疱疹,可伴有急性呼吸窘迫综合征和肺炎: 晚发型:一般在出生后7d至数周发病,多为足月儿,94%以上的婴儿表现为脑膜炎,30%~50%存活婴儿留有严重神经系统后遗症,包括脑积水、智力障碍、癫痫、皮质盲、耳聋等是不是很难治疗呢?

  ◆未完全煮熟的豆芽;

非也非也!在抗感染治疗上并不需要特别的抗生素。

  ◆外面购买的沙拉包或提前准备好的沙拉。

目前在治疗LM感染的抗菌药物选择上,氨苄西林或氨苄青霉素是最佳首选药物,对于青霉素过敏的患者首选复方新诺明,这些都是临床中的常见药。那还有什么好担心呢?

  李斯特菌是重要的公共卫生问题,美国、加拿大、澳大利亚、南非及欧盟等国家,已将李斯特菌症列为法定传染病监测项目。

前面说到它的首发症状没有特异性,很容易漏诊,而临床上大多数情况,头孢类抗生素是医生经验治疗的首选用药,然而产单核李斯特菌偏偏对头孢类抗生素天然耐药!若不用对抗生素,都是徒劳。所以,我们应该怎样防治呢?

  这些症状要警惕,小心李斯特菌找上你

1.注意饮食卫生,特别是沙拉、凉拌、鱼生、半熟食品、奶制品等等,生食食品要千万谨慎。另外,在冰箱保存的食物最好加热后再食用;

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2.注意保持厨房和冰箱的洁净,定期清洁和消毒,冰箱内的食物要分类存放。生食和熟食、肉类和水果要使用不同的道具和砧板;

  李斯特菌感染的早期症状并不明显。有的感染后的症状与感冒类似。感染患者一开始通常会出现腹泻、发烧,几天或几周后会发生严重高烧、脖子僵硬、意识混乱、肌肉虚弱或呕吐。食用携带李斯特菌的食物后,症状3天即可出现,一般是在1至3周左右出现症状,不过有些人会在吃下受污染的食物后2个月才发病。

3.从事动物屠宰、食品加工或者病原研究等高危行业的人群,要注意职业防护;

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4.出现不明原因发热时,特别是孕妇或新生儿,请及时到医院就诊,配合医生进行相关检查,特别是血培养,对明确病原的诊断有十分重要的意义。

  但李斯特菌更具危险性的是它可通过血流,进入淋巴系统侵入脑部,脑炎和脑膜炎是李斯特氏症患者主要的死亡原因。尤其是孕妇,随着怀孕孕程,孕妇的细胞调节免疫反应被抑制,使她的身体更容易受到李斯特菌侵犯。孕妇还会将病菌传给胎儿、新生婴儿,导致流产、胎儿夭折,或引致新生婴儿患上败血症或脑膜炎。

为了可以让孕妇的身体或者是为了可以让宝宝更加快的成长,大家一定要记得尽量的避免经常去吃一些冷藏的食物,因为这个东西里面的一些细菌也是非常多的,肯定会导致孕妇出现一些早产流产,甚至可能会引起一些疾病的发生,那么在生活中大家一定要记得可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

  当出现以下症状时,要考虑是否感染李斯特菌:

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  如果您有上列任何症状,并且已怀孕、年龄较大、有严重躯体疾病或在使用可削弱免疫系统的药物,应去医院做进一步检查。

  如果您的新生儿有以下情况,应联系医生或护士:

  ●出现发热或其他上述任何症状

  ●行为表现不同于往常,例如比平时进食更少、呼吸更快或看上去更困倦

  小心,你可能是李斯特菌的攻击对象!

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  虽然李斯特菌广泛存在于我们的生活中,但是也不用过于担心,只有一部分人群更容易感染李斯特菌。

  李斯特菌感染可引起轻微或严重的问题。它在健康人群中通常并不严重,但它在怀孕女性中可比在未怀孕人群中更加危险。

  哪些人群容易感染李斯特菌并出现严重问题的风险?

  ●孕妇;

  ●新生儿;

  ●年龄较大的人群;

  ●患艾滋病、癌症、糖尿病或其他严重躯体疾病的人群;

  ●曾接受过器官移植或干细胞移植的人群;

  ●使用了一些让身体难以抗击感染的药物的人群。

  高危人群如何预防李斯特菌感染? 

  可通过注意食品安全而降低感染李斯特菌的风险。技巧包括:

  ●避免摄入未经巴氏消毒的奶和乳酪,以及用它们制作的食品;

  ●吃水果和蔬菜前,要充分清洗;

  ●烹饪肉类和海鲜时要保证熟透;

  ●烹饪蛋类时要达到蛋黄变硬的程度;

  ●手、刀和砧板接触生食后要清洗。 

  李斯特菌具有耐干燥、耐高盐环境的能力,它的生命力比较顽强。但是李斯特菌并不耐热,巴氏灭菌、烧熟煮透这些简单的措施就能对付它。

  有针对李斯特菌的检查吗?

  目前有几种不同的相关检查。根据症状,以及是否怀孕或是否有其他躯体疾病进行选择。具体的检查包括:

  ●血液检测;

  ●腰椎穿刺;

  ●检查大便;

  ●脑部影像学检查。

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  怀孕女性、新生儿和有严重李斯特菌感染的人群采用抗菌药物进行治疗,这些药物通常经过静脉输液而给予患者,病情很严重的患者可能需要住院治疗。

  消化系统感染李斯特菌但其他方面健康的患者通常无需治疗,该感染通常会在大约2日后自行消退。

  相比于其它部位的感染,脑部的感染治疗更困难。脑部感染李斯特菌的症状可能进展更快,更容易直接危及生命,也更严重。需要及时有效的支持和对症治疗,一些严重的情况需要去重症监护室治疗。

  此外,脑部感染药物选择难度也更大。细菌感染常用抗生素治疗,但是能进入脑部的抗生素种类有限,有时很难在第一时间知道究竟是什么细菌造成了感染。此外,细菌还可能存在耐药性,这些都增加了药物治疗的难度。每种类型的脑炎严重程度不同,但是不论如何,脑炎本身是一个比较严重的疾病。即便得到有效治疗,病人救治后依然可能留下共济失调、失语、眼球麻痹、肢体瘫痪等后遗症。

责任编辑:霍宇昂

关键字 : 李斯特冰箱杀手

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