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孕前期须查是不是,二胎阿娘产检被医务人士警

2020-01-02 02:35

由于剖宫产的子宫上多了一道瘢痕,剖宫产的妈妈计划再次妊娠时,要增加一些注意事项,比方说备孕时机、孕早期检查、分娩方式,复旦大学附属妇产科医院产科专家胡蓉给备孕妈妈提供一些小贴士。

  原标题:“赶紧流掉!越快越好!”嘉兴二胎妈妈被警告,这孩子就像定时炸弹!每个女人都该看看!

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  怀孕是件开心的事,可海宁怀了二胎的张女士,去医院检查时,却被医生告知:“赶紧把孩子流掉!越快越好!”

胡蓉医生指出,首先,对于头胎剖宫产的女性来说,二胎备孕最好在分娩18~24个月以后。因为,剖宫产时子宫切口部位的正常肌肉组织被切断,愈合后的瘢痕组织缺乏弹性。过早的怀孕,子宫随着胎儿的发育不断增大,子宫壁变薄,新鲜的瘢痕在妊娠期或分娩过程中容易发生子宫破裂,造成孕妇腹腔内出血、休克、胎儿死亡、产科生命危险等严重后果。

  这到底是怎么回事?性命攸关的事情,每个人都该看看!

当然,也不是说,间隔时间比较短,就一定会造成子宫破裂,每个人的子宫恢复情况不同,是否能怀二胎、什么时候能怀二胎,应遵照医生的建议。女性备孕前建议到孕前门诊做个孕前检查,特别是很多二胎孕妇是高龄产妇,建议先排除自身的一些内科或者外科疾病,保证在一个比较好的状态下再怀孕。

  二胎不是你想生,就能生

头胎进行剖宫产的女性,二胎孕前检查的时候可以做一个经阴道超声,检查剖宫产瘢痕的愈合情况。对于一些因为剖宫产造成瘢痕憩室的女性,胡蓉医生指出,如果憩室面积比较大,造成月经淋漓不净的,即使不考虑再次怀孕也建议进行治疗。当然,这部分女性如果不经治疗,对于再次怀孕也会产生影响。

  “医生,你快帮我检查看看,我好像怀上二胎宝宝了!”再次怀孕是件很幸福的事。前两天,早有二胎打算的张女士特别开心地来到海宁市中心医院的妇科门诊。

“一般情况下,如果剖宫产后没有产褥期感染,以后没有出现月经淋漓不净等明显的症状,大部分女性的恢复情况还是可以的,不用过于担心。”胡蓉医生说。

  但医生检查后给出的诊断结果,对于张女士来说,犹如晴天霹雳……

胡蓉医生还特别指出,对于头胎剖宫产的女性,在早孕停经2个月时,应该做个B超,确认胚胎在宫腔的位置。如果再次怀孕的孕囊种植在上次剖宫产的切口处,称为“剖宫产切口妊娠”,很可能发展成凶险性前置胎盘和胎盘植入,造成产前、产时和产后大出血,子宫切除,甚至危及生命。

  “大姐,你确实怀孕了。但是需要赶紧做手术把孩子流掉,越快越好!不然这孩子就像一颗‘定时炸弹’藏在你体内,随时会有生命危险……”

“对于切口妊娠的女性,我们建议终止怀孕。剖宫产切口妊娠的发生与剖宫产术后的年限无关,也就是说无论你剖宫产后隔多久怀孕,切口妊娠的风险会一直存在。”

  “好好的为什么要把孩子流掉?!”张女士心里又急又慌。

胡蓉医生说,“孕妇们一定要有这个意识,避免漏诊,有些孕妇没有这个意识,最后胎儿长到五六个月再去建卡产检的时候,才发现胎盘种植在剖宫产切口处,这时候无论是继续怀孕还是引产,风险都会比较大。”

  “你先别激动,听我说。”

胡蓉医生指出,对于头胎剖宫产的女性,无论两胎间隔多少时间,相对于头胎顺产的女性,发生子宫破裂的风险都会增加,所以,正常的妊娠时间是38-42周,若产妇上胎是剖宫产的,这次二胎如果还是需要剖宫产的话,手术时间一般在孕39周左右,此时胎儿器官发育均已成熟,可以提前入院择期手术,不必等到超过预产期、有宫缩或者胎膜破了再急诊手术。

  现实很残酷,医生顿了一下,跟病人耐心地解释说:“大姐,因为你的第一胎是剖宫产,肚皮表面的伤口愈合你可以看见,但是子宫上的伤口你看不到。根据你目前的检查情况判断,当初你子宫内的切口愈合不是很好。这个切口平时可能只会让你觉得月经淋漓,没有别的异常情况。但是你这次怀孕,受精卵却偏偏长在了这个切口的位置。就像一颗种子会往土里(肌肉层里)生长,长大需要破土(借着疤痕缝隙撕开肌肉)而出,这样一来,会导致子宫破裂或者大出血甚至休克死亡。我们称它为‘瘢痕妊娠’,凶险程度不亚于宫外孕……”

有些第一胎剖宫产的产妇,想在二胎的时候尝试阴道试产,对于这部分女性,胡蓉医生建议,首先主观上有这个意愿,了解阴道试产的利和弊,其次要看上次剖宫产的原因,上次的原因本次怀孕是否还存在,上次手术后剖宫产切口愈合的情况,胎儿的预测体重的大小,以及孕妇有无并发症和合并症。

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“我们会有明确的评估条件,包括孕妇年龄、体重指数,上次剖宫产的时间和方式,本次妊娠的情况,胎儿的预测体重等等,如果达不到剖宫产后再次阴道试产的条件,我们还是建议剖宫产为宜。”胡蓉医生说。

  听了医生的一番话,张女士终于明白了自己是“瘢痕妊娠”,也意识到了它的可怕性,决定立即住院进行手术。

  瘢痕妊娠比宫外孕还危险!

  海宁市中心医院的阮国海医生告诉小编,再简单点来说,子宫就好比一个房间,疤痕就是墙上修补过的一条缝隙。胚胎就长在了这个缝隙上,像种子一样见缝长,通过缝隙把肌肉撕开,就会导致子宫破裂而大出血。而这种大出血很凶险。一般来说,不但胎儿成活率几乎为零,如果就医不及时或者乱就医,母亲的子宫也很难保住,甚至有生命危险。

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  近年来,“瘢痕妊娠”的发病率正在逐年增加。1966年至2002年的“瘢痕妊娠”英文文献只发现有19篇,但之后的病例报告却越来越多,甚至有系列相对大宗的临床报道,全部来自中国。

  2013年,中国的平均剖宫产已经达到了46%,位居世界第一,部分地区甚至高达70%~80%。加上低避孕率,尤其是二胎政策开放以来,“瘢痕妊娠”发病率越来越高……

  如今,在我国临床上的发生率约为0.15%,也就是说大约10000个人中就有15人是瘢痕妊娠,而且这个数据随着二胎的增多,可能会越来越高。

  更值得注意的是,瘢痕妊娠的风险其实很大,凶险度比宫外孕有过之而不及:

  孕早中期者:有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生子宫破裂、致命性出血。

  努力维持到孕晚期者:会发展到凶险性前置胎盘,分娩时造成严重的产后出血。由于疤痕破裂大出血,往往导致胎死宫内,孕妇失去子宫,甚至孕产妇死亡。

  这可不是在危言耸听

  医学论文都专门研究过这个问题

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  “瘢痕妊娠”如何预防?

  这性命攸关的事情,有没有办法预防?生头胎和想生二胎的妈妈们都该好好看看。

  1、俗话说,“治标不如治本”。首先要慎重选择头胎的分娩方式,尽量选择顺产,不轻易选择剖宫产,才是预防疤痕妊娠最有效的方法。若头胎是剖宫产,则要均衡饮食、合理营养、避免劳累、保持情绪平和,使子宫供血充足,尽量得到良好的恢复和愈合。

  2、有剖宫产史的妈妈们,想要二胎的话,一定要留意自己的子宫瘢痕是否愈合。平时注意月经有没有周期延长、滴滴答答、淋漓不净的情况。如果有,可能是子宫存在瘢痕处愈合不良或瘢痕憩室。最好的办法是在月经干净后3—7天,到医院做一个B超,不仅能看到子宫瘢痕的愈合情况,还能看到是否存在子宫疤痕憩室。如果子宫有瘢痕,记得做好避孕措施,必须先做手术把不平整的瘢痕重新修复平整,再等待瘢痕完全愈合后才能考虑再次怀孕。

  3、万一,头胎剖宫产后不小心又怀孕了,一定要赶紧去医院做B超检查,看看是不是瘢痕妊娠。如果是的话,医生一般都会建议终止妊娠。

  浙江省人民医院下沉专家、海宁市中心医院妇科沈鹤萍主任提醒大家:有喜不一定是好孕,“瘢痕妊娠”一定要警惕!确认怀孕后,及时就医检查,早发现,早治疗!由于“瘢痕妊娠”存在巨大风险,选择终止妊娠的方法也很关键,为了产妇的安全,一定要去正规医院治疗。

  来源:大潮网

责任编辑:张玉

关键字 : 二胎瘢痕宫外孕

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